心エコーでみる冠動脈支配領域（ミニレクチャー・自分用メモ）

正常心エコーシェーマ：PSAX, A4C, A2C, A3C。まず、どれがどれか。

Posterior Medial Papillary Muscleが心室中隔側に描出されるのがA2C view。A2C viewでは左心耳も描出される。

A4C viewではAnterior Lateral Papillary Muscleが側壁側に描出される。

A3C viewでは、エコー断面はPMPMとALPMの中間にあり、原則としてPapillary Musclesは描出されない。

RCA領域、LCｘ領域以外はすべてLAD支配領域。

ポイントは、A4C viewではRCA梗塞やLCｘ梗塞による壁運動異常をみおとす可能性があるということ。

RCA支配領域の描出法：PMPMの基部。A4C viewからプローブを反時計回転させPMPMを描出すると、心室中隔側のBase部分がRCA領域になる。シェーマ的にはA2C viewの中隔側。Inferior wall（下壁）

ココがRCA支配領域！

（４CVではよくみえない！）

まれに、この下壁領域（Inferior）をLCｘが支配している人がいる（人口の８％）。

LCｘ支配領域の描出法：PMPMとALPMの間。A4C viewからプローブを時計回転させ、ALPMをエコー断面から消すと、心室自由壁側のBase部分にLCｘ領域が描出される。シェーマ的にはA3C viewの側壁側。Inferolateral wall（前側壁。昔のPosterior wall（後壁））。

ここがLCｘ支配領域！

（４CVではよくみえない！）

関連記事：後壁梗塞

壁の名称:Inferior（下壁）とPosterior（後壁）の場所に注目。

それぞれについて、Base-, Mid-, Apical- がある。

A: Anterior

AS: Anteroseptal

IS: Inferoseptal = 昔のSeptal

I: Inferior（下壁） @PMPM －－－ RCA固有領域

IL: Inferolateral = 昔のPosterior（後壁） －－－ LCx固有領域

AL: Anterolateral @ALPM = 昔のLateral

A4C viewでは、AL（Lateral、側壁）とIS（Septal、中隔）が描出される。AL（Lateral、側壁）はRCAとLADの、IS（Septal、中隔）はLCｘとLADのデュアルサプライをうけている。したがって、A4C viewだけではRCA梗塞やLCｘ梗塞による壁運動異常をみおとす可能性がある。

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